歯周病学
~定期テスト・CBT・歯科医師国家試験対策~
こんにちは^-^
東京デンタルスクール 塾長の岡田です!!
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今回は歯周病学の要点チェックです!
アタッチメントレベル:CEJからポケット底
分類
単純性歯肉炎
慢性剥離性歯肉炎:全身疾患などとの関連?、水泡・剥離。TBI・ステロイド
妊娠性歯肉炎:TBI
急性壊死性潰瘍性歯肉炎:キーワード「口臭、偽膜」抗生物質など
歯肉増殖(シクロスポリン、フェニトイン、ニフェジピン)、TBI、歯肉切除
歯周炎
慢性歯周炎(成人性) P.gingivalis TBI、SRP
侵襲性歯周炎(若年性) Aggregatibacter
actinomycetemcomitans 限局性骨吸収
<歯肉の形態異常>
フェストゥーン:ロール状肥厚、犬歯など
クレフト:V字型
クレーター:ロート上に陥没
<歯石の由来>一言に歯石といっても由来はいろいろ^-^
縁上歯石:唾液由来。灰白色。層状構造
縁下歯石:歯肉溝滲出液由来。黒色。
<咬合性外傷>
一次性咬合性外傷:咬合干渉など生理範囲内より大きい
二次性光合成外傷:重度歯周炎など
<ミラーの分類>同様度。前歯は挟んで、臼歯は咬合面に当てて
0 生理的動揺(水平~0.2mm)
1 唇舌(0.2~1.0mm)
2 唇舌(1.0-2.0mm)、近遠心少し
3 唇舌・近遠心(2mm以上)、垂直方向
<スケーリングとルートプレーニング>
イメージ的には「歯石」をとって縁上・縁下の違いだけど、目的をしっかりチェック
ルートプレーニングの目的:根面の滑沢化、壊死セメント質除去、セメント質内毒素除去
<LDDS 局所薬物配送療法>
歯周ポケットにミノサイクリンを入れる^^
<歯周外科>国試のポイント。たくさんあるけど実はポイントが^0^ 授業にて
歯周ポケット掻爬術:浮腫性の歯肉主張。キュレット型のスケーラー
新付着術(ENAP):実は再付着。ポケット底へ内斜切開
歯肉切除術:ポケットマーカー、カークランドメス!外斜切開です
フラップ手術:現在では欠かすことができない。骨にアプローチ
骨に向かって内斜切開とポケット底から骨への二次切開。
適応は4ミリ以上のポケット。ウェッジ手術(最後臼歯)
再生療法:GTR膜(有細胞セメント質)、エナメルマトリックスタンパク(無細胞セメント)
(その他手術:以下授業で解説)
遊離歯肉移植と結合組織移植
歯肉弁(歯冠側、側方、根尖側)移動術
口腔前庭拡張術、小帯切除術(Blanchテスト、Z形成、V-Y形成術)
<根分岐部病変>違いをしっかり押さえよう!
Lindheの分類(覚えやすい!)
1度 ファーケーションプローブが1/3
2度
1/3以上で貫通しない
3度 貫通した!
Glickmanの分類(貫通したときにさらに2つに分けてる!)
1級 分岐部病変があるがX線で骨吸収ない
2級 ファーケーションプローブが入るが貫通しない
3級 貫通(歯肉でおおわれている)
4級 貫通(口腔内に露出)
<骨分岐部病変の治療>いろいろあります!
ファルカプラスティ:オドントプラスティ(歯)、オステオプラスティ(骨)
歯根分割(ルートセパレーション):割る(覚えやすく!)
ヘミセクション:割って取る
トライセクション:割って取る(トライ:「3」=上顎大臼歯)
ルートリレクション:上顎大臼歯の「歯根」のみ取る
トンネル形成術:歯間ブラシが通るようにする
<歯根破折>
水平:整復固定、経過観察
垂直性歯根破折:抜歯。限局性のポケット
<メインテナンス>
SPT(Supportive periodontal therapy)
治療をして安定した歯周組織を維持。間隔を清掃状態や、プロービングなど考慮して決定
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