2013年3月20日水曜日

歯周病学 定期テスト・CBT・国家試験対策


歯周病学
~定期テスト・CBT・歯科医師国家試験対策~

こんにちは^-^
東京デンタルスクール 塾長の岡田です!!
http://www.dentist-school.com/


今回は歯周病学の要点チェックです!


アタッチメントレベル:CEJからポケット底

分類

単純性歯肉炎

慢性剥離性歯肉炎:全身疾患などとの関連?、水泡・剥離。TBI・ステロイド

妊娠性歯肉炎:TBI

急性壊死性潰瘍性歯肉炎:キーワード「口臭、偽膜」抗生物質など

歯肉増殖(シクロスポリン、フェニトイン、ニフェジピン)、TBI、歯肉切除

 

歯周炎

慢性歯周炎(成人性) P.gingivalis TBISRP

侵襲性歯周炎(若年性) Aggregatibacter actinomycetemcomitans  限局性骨吸収

 

<歯肉の形態異常>

フェストゥーン:ロール状肥厚、犬歯など

クレフト:V字型

クレーター:ロート上に陥没

 

<歯石の由来>一言に歯石といっても由来はいろいろ^-^

縁上歯石:唾液由来。灰白色。層状構造

縁下歯石:歯肉溝滲出液由来。黒色。

 

<咬合性外傷>

一次性咬合性外傷:咬合干渉など生理範囲内より大きい

二次性光合成外傷:重度歯周炎など

 

<ミラーの分類>同様度。前歯は挟んで、臼歯は咬合面に当てて

0 生理的動揺(水平~0.2mm

1 唇舌(0.21.0mm

2 唇舌(1.0-2.0mm)、近遠心少し

3 唇舌・近遠心(2mm以上)、垂直方向

 

<スケーリングとルートプレーニング>

イメージ的には「歯石」をとって縁上・縁下の違いだけど、目的をしっかりチェック

ルートプレーニングの目的:根面の滑沢化、壊死セメント質除去、セメント質内毒素除去

 

LDDS 局所薬物配送療法>

歯周ポケットにミノサイクリンを入れる^^

 

<歯周外科>国試のポイント。たくさんあるけど実はポイントが^0^ 授業にて

歯周ポケット掻爬術:浮腫性の歯肉主張。キュレット型のスケーラー

新付着術(ENAP):実は再付着。ポケット底へ内斜切開

歯肉切除術:ポケットマーカー、カークランドメス!外斜切開です

フラップ手術:現在では欠かすことができない。骨にアプローチ

       骨に向かって内斜切開とポケット底から骨への二次切開。   

       適応は4ミリ以上のポケット。ウェッジ手術(最後臼歯)

再生療法:GTR膜(有細胞セメント質)、エナメルマトリックスタンパク(無細胞セメント)

 

(その他手術:以下授業で解説)

遊離歯肉移植と結合組織移植

歯肉弁(歯冠側、側方、根尖側)移動術

口腔前庭拡張術、小帯切除術(Blanchテスト、Z形成、V-Y形成術)     

 

<根分岐部病変>違いをしっかり押さえよう!

Lindheの分類(覚えやすい!)

1度 ファーケーションプローブが1/3

2度  1/3以上で貫通しない

3度 貫通した!

 

Glickmanの分類(貫通したときにさらに2つに分けてる!)

1級 分岐部病変があるがX線で骨吸収ない

2級 ファーケーションプローブが入るが貫通しない

3級 貫通(歯肉でおおわれている)

4級 貫通(口腔内に露出)



<骨分岐部病変の治療>いろいろあります!

ファルカプラスティ:オドントプラスティ(歯)、オステオプラスティ(骨)

歯根分割(ルートセパレーション):割る(覚えやすく!)

ヘミセクション:割って取る

トライセクション:割って取る(トライ:「3」=上顎大臼歯)

ルートリレクション:上顎大臼歯の「歯根」のみ取る

トンネル形成術:歯間ブラシが通るようにする

 

<歯根破折>

水平:整復固定、経過観察

垂直性歯根破折:抜歯。限局性のポケット

 

<メインテナンス>

SPT(Supportive periodontal therapy)

治療をして安定した歯周組織を維持。間隔を清掃状態や、プロービングなど考慮して決定

月~土日開校の個別指導。東京デンタルスクール

東京デンタルスクール事務局
http://www.dentist-school.com/


03-6807-1546
(AM10:00~22:00 年中無休・一部不定期休)